ภาวะลิ้นหัวใจเอออร์ติคตีบมักพบในผู้สูงอายุ กรณีที่ไม่รุนแรงอาจทำให้หายใจลำบาก แน่นหน้าอก หรือเจ็บหน้าอกได้ แต่หากอาการรุนแรงอาจทำให้เกิดภาวะหัวใจล้มเหลว การรักษาด้วยยาเพียงอย่างเดียวอาจไม่สามารถย้อนกลับอาการได้และอาจเป็นอันตรายถึงชีวิต โดยประมาณ 50% ของผู้ป่วยเสียชีวิตภายใน 2 ปี ดังนั้นการผ่าตัดยังคงเป็นวิธีแก้ปัญหาที่ต้นเหตุ

วิธีการผ่าตัดและการเลือกใช้ลิ้นหัวใจ
ดร.เฉิน ต้าจง ผู้อำนวยการแผนกศัลยกรรมหัวใจและหลอดเลือด โรงพยาบาลไทเปซือจี้ กล่าวว่า ภาวะลิ้นหัวใจตีบเป็นโรคโครงสร้างที่ยาไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้ แต่การผ่าตัดเป็นวิธีที่ได้รับการพัฒนามาอย่างดี โดยแบ่งเป็น "การผ่าตัดเปิดหน้าอกแบบดั้งเดิม" และ "การเปลี่ยนลิ้นหัวใจผ่านสายสวน (TAVR)" ผู้ป่วยสามารถปรึกษาแพทย์เพื่อเลือกวิธีการรักษาที่เหมาะสมที่สุด

ลิ้นหัวใจที่ใช้ในการผ่าตัดแบ่งเป็นลิ้นหัวใจโลหะและลิ้นหัวใจชีวภาพ ลิ้นหัวใจโลหะมีความทนทานสูง ใช้งานได้นาน 30 ถึง 40 ปี แต่ต้องรับประทานยาละลายลิ่มเลือดตลอดชีวิต ซึ่งอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการตกเลือด ส่วนลิ้นหัวใจชีวภาพที่ทำจากเนื้อเยื่อสัตว์จะเข้ากันได้ดีกับร่างกายมนุษย์ ไม่จำเป็นต้องใช้ยาละลายลิ่มเลือด แต่มีอายุการใช้งานเพียง 15 ถึง 20 ปี เหมาะสำหรับผู้ที่มีอายุ 65 ปีขึ้นไปหรือผู้ที่มีอาชีพเสี่ยงสูงความแตกต่างระหว่างการผ่าตัดเปิดหน้าอกแบบดั้งเดิมกับการใส่สายสวน (ภาพ/จัดทำโดย Heho Health)

การผ่าตัดผ่านสายสวน: สะดวกและแผลเล็ก
การเปลี่ยนลิ้นหัวใจผ่านสายสวน (TAVR) ไม่ต้องผ่าตัดเปิดหน้าอก โดยใส่สายสวนผ่านบริเวณขาหนีบและกดลิ้นหัวใจเก่าให้ชิดกับผนังหลอดเลือดก่อนใส่ลิ้นหัวใจใหม่ การผ่าตัดใช้เวลาประมาณ 1 ชั่วโมง มีแผลขนาดเพียง 4 เซนติเมตร ผู้ป่วยส่วนใหญ่ไม่ต้องดมยาสลบและฟื้นตัวได้เร็ว

ปัจจุบัน ระบบประกันสุขภาพของไต้หวันครอบคลุม TAVR สำหรับผู้ป่วยที่มีอาการหัวใจล้มเหลว ภาวะลิ้นหัวใจตีบขั้นรุนแรง และได้รับการวินิจฉัยจากแพทย์เฉพาะทาง 2 ท่านว่าการผ่าตัดแบบดั้งเดิมไม่เหมาะสม โดยผู้ป่วยต้องคาดว่าจะมีชีวิตอย่างน้อย 1 ปีหลังผ่าตัด ตั้งแต่เดือนกรกฎาคม พ.ศ. 2565 ได้มีการยกเลิกข้อจำกัดด้านอายุ (ผู้ที่มีอายุเกิน 80 ปี)

ความท้าทายของการอยู่ร่วมกับโรคและแนวโน้มในอนาคต
ดร.เฉินเตือนว่า ลิ้นหัวใจที่ใช้ในการผ่าตัดผ่านสายสวนมีอายุการใช้งานจำกัด และอาจต้องเข้ารับการผ่าตัดครั้งที่สองในอนาคต ดังนั้นควรมีการประเมินการรักษาตลอดชีวิตร่วมกับแพทย์ เมื่ออายุขัยของประชากรเพิ่มขึ้น การจัดการโรคในระยะยาวจึงเป็นสิ่งสำคัญ แพทย์และผู้ป่วยจำเป็นต้องสื่อสารกันอย่างใกล้ชิดเพื่อเลือกแผนการรักษาที่เหมาะสมที่สุดเพื่อให้ได้ผลลัพธ์ที่ดีที่สุดศ.ดร.เซิน ต้าจง ผู้อำนวยการแผนกศัลยกรรมหลอดเลือดหัวใจ โรงพยาบาลไทเปซือจี้ (ภาพ/จัดทำโดย Heho Health)