主動脈瓣膜狹窄好發於年長者，輕則引發喘氣、胸悶、心絞痛，重則可能導致心衰竭。若僅靠藥物治療，症狀難以逆轉且恐致命，約 50% 患者在兩年內死亡。手術仍是根本解決方式。
手術方式與瓣膜選擇
台北慈濟醫院心臟血管外科主任諶大中表示，瓣膜狹窄屬結構性疾病，藥物僅能紓緩症狀，無法根治。目前手術已發展成熟，分為傳統「開胸手術」與「經導管瓣膜置換術」（TAVR）。患者可與醫師共同決定適合的治療方式。
手術中使用的瓣膜分為金屬製機械性瓣膜與生物性瓣膜。機械性瓣膜耐用度高，可用 30 至 40 年，但需終生服用抗凝血劑，可能引發出血風險。生物性瓣膜則由動物組織製成，與人體相容性高，免除抗凝血劑需求，但壽命僅約 15 至 20 年，適合 65 歲以上患者或高風險職業族群。
傳統開胸與經導管值入術的差別 （圖／Heho健康提供）
經導管手術簡便且傷口小
經導管瓣膜置換術不需開胸，透過鼠蹊部插入導管，將舊瓣膜壓至血管壁後置入新瓣膜。手術時間約 1 小時，傷口僅 4 公分，大部分患者不需全身麻醉，復原快速。
目前健保給付條件包括病患有心衰竭症狀、確診嚴重瓣膜狹窄，並經兩位專科醫師認定不適合傳統手術。同時需符合手術後預期存活一年以上等條件。自 2022 年 7 月起，年齡限制（80 歲以上）已被刪除。
台北慈濟醫院心臟血管外科主任諶大中（圖／Heho健康提供）
醫病共存挑戰與未來展望
諶大中提醒，經導管手術後瓣膜壽命有限，未來可能需進行第二次手術，須與醫師進行終生性治療評估。隨著國民壽命延長，醫病共存成為治療的重點，醫師與患者需深入溝通，選擇最合適的手術方案，達成最佳治療效果。
