Hẹp van động mạch chủ thường xảy ra ở người cao tuổi. Trường hợp nhẹ có thể gây khó thở, tức ngực hoặc đau thắt ngực trường hợp nặng có thể dẫn đến suy tim. Việc chỉ dựa vào thuốc để điều trị rất khó đảo ngược các triệu chứng và có thể gây tử vong khoảng 50% bệnh nhân tử vong trong vòng hai năm. Phẫu thuật vẫn là giải pháp căn bản.

Phương pháp phẫu thuật và lựa chọn van tim

Theo bác sĩ Kham Đại Trung, Trưởng khoa Phẫu thuật Tim mạch tại Bệnh viện Từ Tế Đài Bắc, hẹp van tim là bệnh lý cấu trúc, thuốc chỉ có thể giảm triệu chứng mà không thể chữa khỏi hoàn toàn. Hiện nay, các phương pháp phẫu thuật đã phát triển khá toàn diện, bao gồm "phẫu thuật mở ngực truyền thống" và "thay van động mạch chủ qua ống thông (TAVR)." Bệnh nhân có thể thảo luận với bác sĩ để lựa chọn phương pháp điều trị phù hợp nhất.

Van tim được sử dụng trong phẫu thuật gồm hai loại: van cơ học bằng kim loại và van sinh học. Van cơ học có độ bền cao, sử dụng được từ 30 đến 40 năm, nhưng bệnh nhân phải dùng thuốc chống đông suốt đời, có thể tăng nguy cơ chảy máu. Van sinh học được làm từ mô động vật, có khả năng tương thích tốt với cơ thể người và không cần dùng thuốc chống đông, nhưng tuổi thọ chỉ khoảng 15 đến 20 năm, phù hợp với bệnh nhân trên 65 tuổi hoặc những người làm nghề có rủi ro cao.Sự khác biệt giữa phẫu thuật mở ngực truyền thống và phẫu thuật đặt ống thông. (Hình ảnh/Được cung cấp bởi Heho Health)

Phẫu thuật TAVR: Đơn giản và vết mổ nhỏ

Thủ thuật thay van động mạch chủ qua ống thông (TAVR) không cần mở ngực. Bác sĩ sẽ đưa ống thông qua vùng bẹn, nén van tim cũ vào thành mạch máu rồi đặt van tim mới vào. Quá trình phẫu thuật kéo dài khoảng 1 giờ, vết mổ chỉ dài 4 cm, hầu hết bệnh nhân không cần gây mê toàn thân và hồi phục nhanh chóng.

Hiện tại, Bảo hiểm Y tế Đài Loan chi trả TAVR cho bệnh nhân có triệu chứng suy tim, được chẩn đoán bị hẹp van động mạch chủ nặng và có sự xác nhận của hai bác sĩ chuyên khoa rằng phẫu thuật truyền thống không phù hợp. Đồng thời, bệnh nhân phải có tiên lượng sống trên một năm sau phẫu thuật. Kể từ tháng 7 năm 2022, giới hạn tuổi (trên 80 tuổi) đã được gỡ bỏ.

Thách thức sống chung với bệnh và triển vọng trong tương lai

Bác sĩ Trần cảnh báo rằng, van tim trong phẫu thuật TAVR có tuổi thọ hạn chế và có thể cần phẫu thuật lần hai trong tương lai. Do đó, cần có kế hoạch điều trị suốt đời với bác sĩ. Khi tuổi thọ người dân ngày càng tăng, việc kiểm soát bệnh trong dài hạn trở thành yếu tố quan trọng. Bác sĩ và bệnh nhân cần trao đổi sâu để chọn phương pháp phẫu thuật phù hợp nhất, mang lại kết quả điều trị tối ưu.Bác sĩ Kham Đại Trung, Trưởng khoa Phẫu thuật Tim mạch tại Bệnh viện Từ Tế Đài Bắc. (Hình ảnh/Được cung cấp bởi Heho Health)