主動脈瓣膜狹窄是一種常見於老年人的結構性心血管疾病，輕者可能毫無症狀，重者則會導致心臟衰竭甚至猝死。此病症因心臟血流無法順利輸出，多數患者血壓並不高，容易被忽略或與其他心血管疾病混淆。然而，根據統計，當患者出現心衰竭症狀時，平均壽命僅剩兩年。
瓣膜狹窄的成因與症狀
主動脈瓣膜狹窄可分為鈣化性、退化性與風濕性三類，其中以退化性最為常見，多發於65歲以上的長者。正常瓣膜張開面積約為2.5平方公分，但狹窄後僅剩約1平方公分，使心臟需加倍用力泵血，患者可能出現以下症狀：
♠ 初期：心絞痛、喘氣、胸痛、疲倦、食慾降低。
♠ 後期：心因性猝死或腸胃道出血（稱為海德氏症候群）。
主動脈瓣膜圖（圖／Heho健康提供）
難以診斷的「海德氏症候群」
部分患者可能因瓣膜狹窄導致腸胃道出血。即便胃鏡或腸鏡檢查無異常，也需警覺是否為心臟問題引起的小腸血管增生出血。針對不明原因的血便或腸胃道出血，應考慮進一步檢查主動脈瓣膜。
手術為根本解決之道
輕症患者可能僅需觀察，但病程惡化可能迅速進展，僅靠藥物治療難以從根本解決。治療方法主要有：
♠ 開胸瓣膜置換術：剪除受損瓣膜並植入新瓣膜。
♠ 經導管瓣膜置換術（TAVR）：經由導管技術植入瓣膜，無需開胸，適合高風險患者。
醫師提醒
台北慈濟醫院心臟外科主任諶大中強調，主動脈瓣膜狹窄是不可逆的結構性疾病，患者應積極尋求醫師建議，選擇適合自己的治療方式，並定期追蹤，避免錯失治療良機。
主動脈瓣膜狹窄症狀多樣且易被忽略，民眾需提高警覺，及早就醫方能延長生命，改善生活品質。
台北慈濟醫院心臟外科主任諶大中（圖／Heho健康提供）
