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新住民女性心理衛生

新住民離開家鄉來到台灣，面對陌生環境、生活日常，語言不熟悉及無法敘說的思鄉情緒，如何好好生活已然是個議題，何況自我發展及生涯展翅飛翔。移居者逐步融入當地生活的過程中，若缺乏家人及朋友的支持、相關社會服務的陪伴，可能面臨心理健康的挑戰。WHO（2023）在Mental Health of refugees and migrants: risk and protective factors and access to care報告中提及，有心理健康照顧需求者未能獲得服務的情況在全球普遍存在，但在移民和難民群體中尤其嚴重；其中，移民者比在當地出生的人少了40%的機會接受心理衛生服務。近20年已有研究針對新住民在心理衛生議題進行探究；例如新住民女性容易因為不適應移居生活及溝通障礙導致情緒困擾（林妍如、蕭文彬，2009），Lien et al. (2021)研究發現，台灣新住民女性結婚年數越長，憂鬱情況越惡化；婚姻移民者不了解應該到哪裡尋求心理衛生服務，迷航於複雜醫療系統中（鄧旭茹，2023）。新住民女性認為遭受醫療人員的歧視態度，包含談話時間較短、態度不耐煩等差別對待（鄧旭茹，2023；張雅晴，2021）。儘管目前已有相關的方案介入提供新住民的各項服務，但是Luo et al. (2022)的一份系統性文獻回顧指出，改善移民女性心理衛生的介入方案的效果有限，目前的方案大部分以團體方式進行，但成果不顯著。綜合而言，新住民女性因為多重弱勢情境及缺乏社會支持系統，成為心理衛生議題的高風險群體。新住民女性的心理健康議題，不僅僅是心理層次的需要，同時也呈現出隱於性別、族群、社會文化及生活適應等交織性議題，誠如Crenshaw (1991)針對族群與女性生命議題提出了交織性（intersectionality）概念，文章中針對黑人女性面臨結構、政治及文化代表性的交織性，產生與白人女性截然不同的生命經驗，交織從屬性（intersectionality subordination）是不利因子加諸在現有脆弱特質上的必然結果，導致壓迫、限制及不平等，唯有覺察交織性，才可能了解少數群體女性被邊緣化的多重壓迫經驗。由於新住民女性同時具有性別、種族、文化、移居、社會經濟地位等多元特質，以交織性理解其生活處境已成為主流的服務策略(Knaifel & Rubinstein, 2024)。交織性的議題為新住民女性帶來的不僅負面結果，也可能產生機會與資源。Knaifel and Rubinstein (2024)研究發現，移民女性雖然因為多重交織壓迫面臨污名及排除，包含經濟困境、性別歧視與文化面向，但這樣的交織性也同時產生個人成長的契機，她們發展出韌性，成為生活經驗知識的專家，以互助團體及社會倡議等策略相互支持，展現出相當的能動性。然而，林津如（2020）以後殖民女性主義觀點評論台灣主流文化以種族中心的方式，凝視來自異文化的新住民女性，抱持中產階級自由戀愛的價值觀恣意評論新住民女性婚姻選擇，無視新住民女性在婚姻適應歷程中展現的適應歷程，習慣以「我高你低」的帝國主義姿態將新住民女性視作需要協助的弱勢群體。筆者訪談新竹縣新住民家庭服務中心陳佳芬督導，她分享關於新住民心理衛生的實務觀點，陳佳芬督導提及，新住民心理衛生重點不應該只關注在「外在」提供怎麼樣的服務，而是應同時思考如何培力她們發展內在能力，應該在日常生活中建構真正有效的心理衛生策略。例如，當新住民碰到問題時，不是新住民問了一個問題（Q1），我們只針對她的問題回答（A1）那麼的「直球對決」，而是當新住民提出了一個問題，我們可透過專業的脈絡及新住民的生活經驗累積，交織性議題的分析與多面向服務的介入，持續陪伴新住民們除了解決問題，更理解自己身心狀態及生活環境議題，促使新住民們自我發展及發展問題解決能力。在心理衛生的服務上，可培力新住民成為心理衛生的關懷人力，例如讓新住民通譯接受心理衛生知能訓練，在專業者適當的督導下，發揮超越「如實翻譯」的能力，以新住民母國語言提供新住民姐妹心理支持與陪伴，運用熟悉的語言進行互動，能更理解服務對象的處境及心理需求。總結來說，服務提供者必須看見新住民女性的多重交織性，肯認其獨特的服務需求。同時，新住民女性並非只是被動的服務接受者，透過培力新住民女性自我發展及群體互助能力，超越社會對新住民女性的歧視想像，才是新住民女性心理衛生議題的長期發展策略。作者： 國立臺北大學社會工作學系 副教授 張菁芬國立陽明交通大學衛生福利所 博士生 張雅晴參考文獻林妍如及蕭文彬 (2009)。外籍配偶醫療及社會需求調查- 探討台中市與雲林縣外籍配偶之醫療與社會支持網絡。內政部外籍配偶照顧輔導基金補助研究報告。林津如(2020)。性別與種族、階級和文化的交織－後殖民女性主義。顧燕如 (主編), 女性主義理論與流變. 貓頭鷹出版。張雅晴(2021)。新住民女性的生命經驗─ 以照顧精神障礙者的觀點為例 [碩士論文，國立臺北大學社會工作學系]。鄧旭茹 (2023)。新住民及其在臺家庭成員之醫療需求、困境及協處機制之研究。 新住民發展基金補助研究計畫成果報告。Crenshaw, K. (1991). Mapping the Margins: Intersectionality, Identity Politics, and Violence against Women of Color. Stanford Law Review, 43(6), 1241-1299.Knaifel, E., & Rubinstein, L. (2024). Intersectionality and Caregiving: The Exclusion Experience and Coping Resources of Immigrant Women Caring for a Family Member With Severe Mental Illness. Qualitative Health Research, 0(0), 1-15. https://doi.org/DOI: 10.1177/10497323241271996Lien, M. H., Huang, S. S., & Yang, H. J. (2021). A pathway to negative acculturation: marital maladjustment mediates the relationship between the length of residency and depressive symptoms in immigrant women in Taiwan. BMC Women’s Health, 21(190). https://doi.org/https://doi.org/10.1186/s12905-021-01334-0Luo, Y., Ebina, Y., Kagamiyama, H., & Sato, Y. (2022). Interventions to improve immigrant women's mental health: A systematic review. Journal of Clinical Nursing, 32, 2481-2493. https://doi.org/DOI: 10.1111/jocn.16378