Bapak Wang berusia 28 tahun adalah seorang insinyur di Taman Sains Taiwan Selatan, biasanya memiliki tubuh yang sehat, tidak memiliki kebiasaan merokok, minum alkohol, atau mengonsumsi obat tradisional Tiongkok, dan tidak memiliki riwayat penyakit kronis. Karena jadwal kerjanya yang sibuk, dia sering makan di luar dan kurang berolahraga, yang menyebabkan peningkatan berat badan secara bertahap. Selama pemeriksaan kesehatan perusahaan, ditemukan bahwa kadar enzim hatinya meningkat (AST/ALT: 69/86), dan ultrasound menunjukkan perlemakan hati (fatty liver) yang serius. Bapak Wang segera mencari perawatan medis.
Setelah pemeriksaan dan tes darah, hasilnya menunjukkan tidak ada hepatitis virus B atau C, maupun masalah autoimun atau gangguan metabolisme lainnya. Dengan tinggi 175 cm dan berat 85 kg, dengan BMI 27,7 kg/m², trigliserida, dan kolesterol LDL yang tinggi, dia didiagnosis dengan penyakit perlemakan hati terkait metabolik (MAFLD).
Dr. Chen Ji-hsing, spesialis gastroenterologi dan hepatologi di Rumah Sakit Chi Mei, merekomendasikan agar Bapak Wang memulai dengan menyesuaikan pola makan, menghindari minuman manis dan makanan yang digoreng, makan lebih banyak buah dan sayuran, serta berolahraga dengan intensitas sedang lima hari seminggu selama setidaknya 30 menit setiap kali. Tiga bulan kemudian, Bapak Wang kehilangan 5 kg, kadar enzim hatinya secara bertahap menurun, dan perlemakan hati-nya membaik dari serius menjadi sedang. Dr. Chen menasihati Bapak Wang untuk menjaga kebiasaan ini sampai berat badannya kembali ke kisaran normal dan secara teratur memantau kadar enzim hatinya hingga kembali normal.
Minum alkohol dalam jumlah sedang saja, kurangi beban pada hati. (Gambar: Heho Health)
Bahaya Perlemakan Hati (Fatty Liver)
Dr. Chen Ji-hsing memperingatkan bahwa perlemakan hati tidak boleh diabaikan, karena dapat berkembang menjadi hepatitis. Hepatitis mengacu pada peradangan hati yang disebabkan oleh berbagai faktor, yang mengakibatkan kerusakan sel hati, termasuk hepatitis virus (tipe A, B, C, D, dan E) dan hepatitis non-virus (seperti hepatitis alkoholik, hepatitis yang disebabkan oleh obat, dan hepatitis non-alkoholik). Penyakit perlemakan hati non-alkohol (NAFLD) mengacu pada akumulasi lemak dalam sel hati, di mana kandungan lemak melebihi 5% dari total berat hati.
Hubungan Antara Perlemakan Hati dan Sindrom Metabolik
Dalam beberapa tahun terakhir, dengan westernisasi diet, prevalensi perlemakan hati dan sindrom metabolik telah meningkat. Jika tidak dikelola tepat waktu, maka perlemakan hati dapat menyebabkan steatohepatitis, sirosis, dan bahkan kanker hati. Studi menunjukkan bahwa prevalensi fatty liver di Taiwan sekitar 33,3%, dengan sekitar 5,3 kematian per tahun karena perlemakan hati. Menurut statistik 2023 dari Kementerian Kesehatan dan Kesejahteraan, sekitar 80% kasus kanker hati disebabkan oleh hepatitis virus B dan C, dan 20% oleh perlemakan hati.
Dengan pelaksanaan vaksinasi hepatitis B untuk bayi baru lahir di seluruh negara dan tingginya tingkat penyembuhan obat oral untuk hepatitis C, prevalensi hepatitis virus secara bertahap menurun. Dr. Chen Ji-hsing menunjukkan bahwa penyakit perlemakan hati terkait metabolik (MAFLD) sering diabaikan dan berkembang secara diam-diam menjadi triad penyakit hati kronis (hepatitis, sirosis, dan kanker hati).
Diagnosis Penyakit Perlemakan Hati Terkait Metabolik
Sejak 2020, para ahli global telah sepakat untuk mengganti istilah "penyakit perlemakan hati non-alkohol (NAFLD)" dengan "penyakit perlemakan hati terkait metabolik (MAFLD)" untuk menekankan hubungan antara perlemakan hati dan gangguan metabolik. MAFLD didiagnosis dengan adanya perlemakan hati dan salah satu kondisi berikut: kelebihan berat badan (BMI ≥ 23 kg/m²), diabetes tipe 2, atau dua kelainan metabolik (lingkar pinggang berlebihan, tekanan darah tinggi, trigliserida tinggi, kolesterol HDL rendah, pra-diabetes, resistensi insulin tinggi, dan peningkatan protein C-reaktif).
Pasien dengan sindrom metabolik memiliki risiko lebih tinggi terkena diabetes, hipertensi, hiperlipidemia, penyakit kardiovaskular, stroke, dan kematian kardiogenik dibandingkan dengan mereka yang tidak memiliki sindrom metabolik. Perlemakan hati adalah manifestasi sindrom metabolik di hati.
Diagnosis dan Pengobatan Perlemakan Hati
Ultrasound biasanya digunakan untuk mendiagnosis perlemakan hati, tetapi tidak dapat menentukan status peradangan sel hati. Diagnosis steatohepatitis membutuhkan biopsi hati, yang, meskipun invasif, memiliki sensitivitas dan spesifisitas tinggi. Fibroscan adalah alat non-invasif untuk menilai fibrosis hati dan mengukur perlemakan hati, memakan waktu sekitar 5 hingga 10 menit dan biaya sekitar NT$1,000 hingga NT$2,000.
Saat ini tidak ada obat khusus untuk mengobati perlemakan hati. Pendekatan utama adalah meningkatkan sindrom metabolik dan resistensi insulin melalui kontrol diet, olahraga, dan penurunan berat badan.
Olahraga teratur dapat mencegah perlemakan hati. (Gambar: Heho Health)
Perubahan Gaya Hidup
Untuk mencegah perlemakan hati (fatty liver) dan komplikasinya, dapat dimulai dengan perubahan gaya hidup:
- Diet: Ikuti prinsip tiga rendah dan satu tinggi (rendah minyak, rendah garam, rendah gula, tinggi serat), dan kurangi asupan kalori.
- Olahraga: Lakukan olahraga intensitas sedang setidaknya 30 menit setiap hari, akumulasi 150 menit per minggu, seperti berenang, jalan cepat, jogging, dan bersepeda.
- Batasi Alkohol: Minum alkohol dalam jumlah sedang untuk mengurangi beban pada hati.
- Penurunan Berat Badan: Tujuannya adalah menurunkan berat badan 0,5 hingga 1 kg per minggu, mengurangi 10% dari berat awal dalam enam bulan.
Untuk pasien obesitas, dokter dapat meresepkan obat penurun berat badan yang sah atau mempertimbangkan operasi bypass lambung.
Kesimpulannya, membalikkan perlemakan hati dimulai dengan memperbaiki sindrom metabolik. Melalui perubahan gaya hidup, perlemakan hati dapat dicegah dan diperbaiki secara efektif, meningkatkan kualitas hidup.
