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鼻咽癌導致顱底骨壞死!醫用「鼻微創」救命

鼻咽癌是一種常見的頭頸部腫瘤,也可能引發嚴重的併發症.(圖/Heho健康)
鼻咽癌是一種常見的頭頸部腫瘤,也可能引發嚴重的併發症.(圖/Heho健康)
新住民全球新聞網】/中文編輯群

鼻咽癌是一種常見的頭頸部腫瘤,主要治療方式是放射線治療。儘管放射線治療效果顯著,但也可能引發嚴重的併發症,其中之一就是放射性骨壞死。醫師表示,放射性骨壞死是指在放射線治療後,骨組織因輻射影響出現壞死性變化,並伴隨感染、發炎、潰瘍及出血等現象。 

放射性骨壞死常見於顱底、頸椎與下頜骨,若發炎延伸至腦部或高位頸椎脫位壓迫腦幹,將會危及生命。台中榮總鼻咽癌團隊表示,放射性骨壞死的治療方法主要分為保守治療和手術治療。當保守治療無效或併發症嚴重時,需要進行手術治療。 鼻咽部位於頭顱正中,經鼻內視鏡微創手術可以清楚揭示病灶並進行移除. (圖/Heho健康)

鼻咽部位於頭顱正中,經鼻內視鏡微創手術可以清楚揭示病灶並進行移除,必要時還可進行局部皮瓣移植。38歲的李姓小姐為鼻咽癌患者,復發後歷經兩次放射線治療。一年後,出現頭痛與四肢麻木無力的症狀,透過核磁共振檢查,患者頸椎脫已壓迫到腦幹,造成患者嚴重頭痛和四肢無力。 

嚴重放射性骨壞死須靠手術解決 

台中榮總耳鼻喉頭頸部醫師施凱翔表示,從影像中可發現李小姐是顱底放射性骨壞死,並伴隨高位頸椎脫位壓迫腦幹。後來接受經鼻內視鏡微創手術清除病灶與高位頸椎手術,並接受語言復健治療,目前已重返職場工作。 

台中榮總統計過去經驗,治療鼻咽癌放射性骨壞死的病患已達50例,並於國際學會發表研究成果。目前中榮鼻咽癌團隊通過多專科合併治療,5年存活率已達8成以上。 有這6 大症狀,小心鼻咽癌找上門. (圖/Heho健康) 

施凱翔強調,常見的顱底放射線骨壞死的症狀包含嚴重頭痛、鼻腔內有異味、及鼻出血。診斷方式包含鼻咽內視鏡檢查鼻咽部,合併電腦斷層或核磁共振檢查鼻咽部及邊頸動脈等血管。治療以抗生素等藥物治療,合併內視鏡手術或皮瓣顱底重建手術。 

出現「這些」併發症是復發警訊 

根據統計,顱底放射性骨壞死的發生率約為2%,通常在放射線治療後3個月至10年內出現,平均時間約為2年,亦有超過10年的病例報告。施凱翔呼籲有鼻咽癌病史並接受過放射線治療的患者,即使多年後,仍應定期進行鼻咽內視鏡檢查,以確認有無相關併發症或復發。併發症包括:鼻及鼻竇炎.中耳炎.聽力減.蛀牙.此外,隨著治療時間的拉長,患者還可能出現嗆食、頸部僵硬、神經病變或頸動脈狹窄等問題。

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