"ย้อนกลับภาวะไขมันพอกตับ เริ่มต้นสุขภาพใหม่"

นายหวังอายุ 28 ปี เป็นวิศวกรที่อุทยานวิทยาศาสตร์ภาคใต้ของไต้หวัน เขามีสุขภาพดีโดยทั่วไป ไม่มีนิสัยการสูบบุหรี่ ดื่มสุรา หรือใช้ยาสมุนไพรจีน และไม่มีประวัติโรคเรื้อรัง เนื่องจากตารางงานที่ยุ่ง เขามักจะทานอาหารนอกบ้านและขาดการออกกำลังกาย ทำให้น้ำหนักตัวเพิ่มขึ้นเรื่อยๆ ในระหว่างการตรวจสุขภาพของบริษัท เขาพบว่าค่าตับของเขาสูงผิดปกติ (AST/ALT: 69/86) และการอัลตราซาวนด์พบว่ามีไขมันพอกตับขั้นรุนแรง นายหวังจึงรีบไปพบแพทย์เพื่อรับการรักษา

หลังจากการตรวจและการตรวจเลือด ผลลัพธ์พบว่าไม่มีไวรัสตับอักเสบ บี หรือ ซี และไม่มีปัญหาภูมิต้านทานตนเองหรือโรคเมตาบอลิกอื่นๆ ด้วยความสูง 175 ซม. และน้ำหนัก 85 กก. ค่า BMI 27.7 กก./ตร.ม. ไตรกลีเซอไรด์และคอเลสเตอรอล LDL สูง เขาถูกวินิจฉัยว่าเป็นโรคไขมันพอกตับที่เกี่ยวข้องกับการเผาผลาญ (MAFLD)

ดร. เฉิน จี้ชิง ผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินอาหารและตับที่โรงพยาบาล Chi Mei แนะนำให้นายหวังเริ่มต้นด้วยการปรับอาหาร หลีกเลี่ยงเครื่องดื่มที่มีน้ำตาลและอาหารทอด กินผักและผลไม้มากขึ้น และออกกำลังกายในระดับปานกลางสัปดาห์ละห้าวัน ครั้งละอย่างน้อย 30 นาที สามเดือนต่อมา นายหวังลดน้ำหนักได้ 5 กก. ค่าตับค่อยๆ ลดลง และไขมันพอกตับจากระดับรุนแรงดีขึ้นเป็นระดับปานกลาง ดร.เฉินแนะนำให้นายหวังรักษานิสัยเหล่านี้จนกว่าน้ำหนักจะกลับเข้าสู่ช่วงปกติ และตรวจสอบค่าตับอย่างสม่ำเสมอจนกว่าจะกลับสู่ภาวะปกติดื่มแอลกอฮอล์ในปริมาณที่พอเหมาะเพื่อลดภาระตับ (ภาพโดย Heho Health)

อันตรายของไขมันพอกตับ

ดร. เฉิน จี้ชิง เตือนว่าอย่ามองข้ามไขมันพอกตับ เนื่องจากอาจพัฒนาเป็นตับอักเสบได้ ตับอักเสบหมายถึงการอักเสบของตับที่เกิดจากหลายสาเหตุ ทำให้เซลล์ตับเสียหาย รวมถึงไวรัสตับอักเสบ (ชนิด A, B, C, D และ E) และตับอักเสบที่ไม่ใช่ไวรัส (เช่น ตับอักเสบจากแอลกอฮอล์ ตับอักเสบจากยา และตับอักเสบที่ไม่ใช่แอลกอฮอล์) โรคไขมันพอกตับที่ไม่เกี่ยวข้องกับแอลกอฮอล์ (NAFLD) หมายถึงการสะสมไขมันในเซลล์ตับ เมื่อปริมาณไขมันเกิน 5% ของน้ำหนักตับทั้งหมด

ความสัมพันธ์ระหว่างไขมันพอกตับกับกลุ่มอาการเมตาบอลิก

ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา ด้วยการรับประทานอาหารแบบตะวันตก อัตราการเกิดไขมันพอกตับและกลุ่มอาการเมตาบอลิกเพิ่มขึ้น หากไม่ได้รับการจัดการอย่างทันท่วงที ไขมันพอกตับอาจนำไปสู่ตับอักเสบจากไขมันตับ ตับแข็ง และแม้กระทั่งมะเร็งตับ การศึกษาระบุว่าอัตราการเกิดไขมันพอกตับในไต้หวันอยู่ที่ประมาณ 33.3% โดยมีผู้เสียชีวิตจากไขมันพอกตับประมาณ 5.3 คนต่อปี ตามสถิติปี 2023 ของกระทรวงสาธารณสุขและสวัสดิการ ประมาณ 80% ของผู้ป่วยมะเร็งตับเกิดจากไวรัสตับอักเสบ บี และ ซี และ 20% เกิดจากไขมันพอกตับ

ด้วยการดำเนินการฉีดวัคซีนป้องกันไวรัสตับอักเสบบีสำหรับทารกแรกเกิดทั่วประเทศและอัตราการรักษาหายของยารับประทานสำหรับไวรัสตับอักเสบซีที่สูงขึ้น อัตราการแพร่ระบาดของไวรัสตับอักเสบกำลังลดลง ดร. เฉิน จี้ชิง ชี้ให้เห็นว่าโรคไขมันพอกตับที่เกี่ยวข้องกับการเผาผลาญ (MAFLD) มักถูกมองข้ามและค่อยๆ พัฒนาไปสู่ไตรภาคีโรคตับเรื้อรัง (ตับอักเสบ ตับแข็ง และมะเร็งตับ)

การวินิจฉัยโรคไขมันพอกตับที่เกี่ยวข้องกับการเผาผลาญ

ตั้งแต่ปี 2020 ผู้เชี่ยวชาญทั่วโลกเห็นพ้องต้องกันที่จะแทนที่คำว่า "โรคไขมันพอกตับที่ไม่เกี่ยวข้องกับแอลกอฮอล์ (NAFLD)" ด้วย "โรคไขมันพอกตับที่เกี่ยวข้องกับการเผาผลาญ (MAFLD)" เพื่อเน้นความสัมพันธ์ระหว่างไขมันพอกตับกับความผิดปกติของการเผาผลาญ MAFLD ได้รับการวินิจฉัยโดยมีไขมันพอกตับและหนึ่งในเงื่อนไขต่อไปนี้: น้ำหนักเกิน (BMI ≥ 23 กก./ตร.ม.) เบาหวานชนิดที่ 2 หรือความผิดปกติของการเผาผลาญสองอย่าง (เส้นรอบเอวเกินมาตรฐาน ความดันโลหิตสูง ไตรกลีเซอไรด์สูง คอเลสเตอรอล HDL ลดลง เบาหวานก่อนเบาหวาน ความต้านทานต่ออินซูลินสูง และโปรตีน C-reactive เพิ่มขึ้น)

ผู้ป่วยที่มีภาวะเมตาบอลิกมีความเสี่ยงต่อการเป็นเบาหวาน ความดันโลหิตสูง ไขมันในเลือดสูง โรคหัวใจและหลอดเลือด โรคหลอดเลือดสมอง และการเสียชีวิตจากโรคหัวใจสูงกว่าผู้ที่ไม่มีภาวะเมตาบอลิก ไขมันพอกตับเป็นการแสดงออกของภาวะเมตาบอลิกในตับ

การวินิจฉัยและการรักษาไขมันพอกตับ

การตรวจอัลตราซาวนด์มักใช้ในการวินิจฉัยไขมันพอกตับ แต่ไม่สามารถกำหนดสถานะการอักเสบของเซลล์ตับได้ การวินิจฉัยตับอักเสบจากไขมันตับต้องใช้การตัดชิ้นเนื้อตับ แม้ว่าจะมีการบุกรุก แต่ก็มีความไวและความจำเพาะสูง เครื่องสแกนไฟโบรสแกนเป็นเครื่องมือที่ไม่รุกล้ำสำหรับประเมินพังผืดในตับและการหาปริมาณไขมันพอกตับ กระบวนการนี้ใช้เวลาประมาณ 5 ถึง 10 นาที และมีค่าใช้จ่ายประมาณ 1,000 ถึง 2,000 ดอลลาร์ไต้หวัน

ปัจจุบันยังไม่มียาเฉพาะสำหรับการรักษาไขมันพอกตับ วิธีหลักคือการปรับปรุงภาวะเมตาบอลิกและความต้านทานต่ออินซูลินผ่านการควบคุมอาหาร การออกกำลังกาย และการลดน้ำหนักการออกกำลังกายเป็นประจำสามารถป้องกันภาวะไขมันพอกตับได้ (ภาพโดย Heho Health)

การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต

ในการป้องกันไขมันพอกตับและภาวะแทรกซ้อน สามารถเริ่มต้นด้วยการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต:

1. อาหาร: ปฏิบัติตามหลักการสามน้อยหนึ่งสูง (ไขมันต่ำ เกลือต่ำ น้ำตาลต่ำ ไฟเบอร์สูง) และลดการบริโภคแคลอรี่
2. การออกกำลังกาย: ออกกำลังกายระดับปานกลางอย่างน้อย 30 นาทีทุกวัน สะสม 150 นาทีต่อสัปดาห์ เช่น ว่ายน้ำ เดินเร็ว วิ่งจ๊อกกิ้ง และปั่นจักรยาน
3. จำกัดแอลกอฮอล์: ดื่มแอลกอฮอล์ในปริมาณที่พอเหมาะเพื่อลดภาระของตับ
4. ลดน้ำหนัก: ตั้งเป้าลดน้ำหนัก 0.5 ถึง 1 กก. ต่อสัปดาห์ ลด 10% ของน้ำหนักเริ่มต้นภายในหกเดือน

สำหรับผู้ป่วยโรคอ้วน แพทย์อาจสั่งจ่ายยาลดน้ำหนักที่ถูกกฎหมายหรือพิจารณาการผ่าตัดบายพาสกระเพาะอาหาร

โดยสรุป การย้อนกลับไขมันพอกตับเริ่มต้นด้วยการปรับปรุงภาวะเมตาบอลิก ผ่านการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต ไขมันพอกตับสามารถป้องกันและปรับปรุงได้อย่างมีประสิทธิภาพ ช่วยเพิ่มคุณภาพชีวิต