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癌症疼痛「真要命」!鴉片藥物改善疼痛 克服便秘副作用全攻略

約有一半的癌症病人會遭受疼痛困擾,需使用鴉片類止痛藥來改善. 圖Heho健康.
約有一半的癌症病人會遭受疼痛困擾,需使用鴉片類止痛藥來改善. 圖Heho健康.

根據統計,約有一半的癌症病人會遭受疼痛困擾,需使用鴉片類止痛藥來改善。然而,這類藥物帶來的頭暈、嗜睡等副作用在服用一段時間後,身體可以逐漸適應,唯有「便秘」會越來越嚴重,讓病人痛苦不堪。高雄醫學大學附設醫院血液腫瘤科主治醫師葉宗讓表示,目前已有專門改善鴉片類止痛藥造成便秘的藥物,若是排便異常,應及早就醫治療。 

葉宗讓指出,癌症疼痛原因多樣,包括腫瘤壓迫、發炎、壞死、骨轉移等;治療時也可能造成黏膜發炎、傷口疼痛、神經受損等。大約80%至90%的癌症疼痛可通過藥物控制。 

癌症疼痛可依病人主觀感受分為0至10分,0分為不痛,10分為最痛。例如生產、骨折的疼痛為10分。1-3分為輕度疼痛,4-6分為中度疼痛,7-10分為重度疼痛。葉宗讓解釋,癌症疼痛的藥物包括非鴉片類止痛藥和鴉片類止痛藥。輕度疼痛可用普拿疼等非鴉片類止痛藥,中、重度疼痛則需使用類嗎啡的鴉片類止痛藥。現代鴉片類止痛藥成癮性很低,病人不用擔心成癮問題。

 

癌症疼痛可依病人主觀感受分為0至10分.圖Heho健康. 

使用鴉片類止痛藥會有便秘副作用,且便秘情況隨著服藥時間延長而加劇。葉宗讓解釋,鴉片類止痛藥主要抑制中樞神經受體,除了減輕疼痛外,還抑制腸道受體,降低腸道運動、減少腸道黏膜分泌和排便反射,易引起便秘。 

 使用鴉片類止痛藥會有便秘副作用.圖Heho健康

癌症病人治療期間可先嘗試非藥物方法改善便秘,包括多喝水、攝取高纖維蔬菜、按摩熱敷腹部及適度運動等。如果效果不佳,可使用改善便秘的藥物,如甘油球灌腸、軟便劑和瀉劑,但部分病人即使用到2、3種藥物仍無法改善便秘。 

近年來,針對嗎啡類止痛藥引起便秘的專用藥物問世,可阻斷嗎啡類藥物對腸道的影響,緩解腸道症狀,使排便順暢。葉宗讓提醒,若便秘問題持續無法改善,應及早就醫尋求專業治療。

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