一名70歲的男性患者，背痛及下肢痛已持續多年。此前，他僅在特定姿勢及長時間行走時感到不適，但最近兩個月，他出現了持續性的下背痛，下肢痠麻加劇，無法持續走路超過10分鐘，左側尤其嚴重。由於擔心這些症狀會影響他與親友的出國計劃，他決定前往醫院治療。
患者接受了X光和核磁共振檢查，但未能找到明顯的病灶，隨後被轉介至奇美醫院骨科部主治醫師吳宗穆門診。吳宗穆在詳細診斷後，安排了電腦斷層掃描，發現患者患有「椎弓根解離性滑脫」，於是建議他採用僅需3個0.7公分傷口的「脊椎內視鏡手術」，將雙側被骨刺壓迫的神經根減壓。
電腦斷層可清楚看見之椎弓根骨刺。圖／Heho健康提供
吳宗穆首先以雙通道內視鏡手術（UBESS）將椎弓根骨刺完全清除，再以單通道內視鏡手術（PELD）將滑脫產生的椎間盤突出切除。術後，病人的背痛及神經痛情況明顯改善，由於周邊組織的創傷極小，病人在第3天即順利出院返家。後續配合適度的復健及護腰保護，不到1個月，病人的疼痛困擾即解除，得以快樂地與親朋好友出國遊玩。
「椎弓根解離性滑脫」是一種較少見的疾病，患者的椎弓因年輕時受力不當導致斷裂，造成脊椎出現前後滑動。絕大部分病人無明顯症狀，但一旦壓迫到脊神經，就會造成坐骨神經痛、麻木、刺痛或行走困難。一般核磁共振檢查在滑脫不嚴重時難以發現病灶，常需藉由電腦斷層才能診斷出。
椎弓根解離性滑脫手術示意圖。 圖／Heho健康提供
對於「椎弓根解離性滑脫」的治療一直未有明確定論。傳統的脊椎融合術雖可緩解症狀，但隨時間推移，往往需在幾年後進行再次手術。僅進行骨刺清除手術則可能因結構移除過多，反而使脊椎更不穩定，最終仍需進行融合手術。
吳宗穆指出，脊椎內視鏡手術在近十年間快速發展，應用範圍不斷擴大。對於椎弓根解離性滑脫的患者，隨年齡增長，脊椎滑脫趨於穩定，治療可選擇內視鏡手術。此手術創傷小，恢復快，對於麻醉風險高的患者也是一項福音。術後當日即可下床活動，只需妥善護理傷口並進行適當的復健訓練，即可達到長期健康目標。
