รู้จักโรคพาร์กินสันอย่างรวดเร็ว! เข้าใจสาเหตุ อาการ และการรักษาในภาพเดียว

ทำความเข้าใจโรคพาร์กินสัน: อาการและการรักษาที่มีประสิทธิภาพ

โรคพาร์กินสัน เป็นโรคความเสื่อมของระบบประสาทที่พบมากเป็นอันดับสองของโลก ซึ่งส่งผลกระทบอย่างรุนแรงต่อคุณภาพชีวิตของผู้ป่วย แม้ว่าความเสี่ยงในการเกิดโรคจะเพิ่มขึ้นตามอายุ แต่หลายคนยังขาดความรู้เกี่ยวกับโรคนี้ บทความนี้จะอธิบายถึงสาเหตุ อาการ และวิธีการใช้ยาที่ช่วยปรับปรุงคุณภาพชีวิตของผู้ป่วย

สาเหตุของโรคพาร์กินสัน
นพ.จาง หย่งยี่ จากแผนกประสาทวิทยา โรงพยาบาลฉางเกิง เกาสง อธิบายว่า แม้ว่าวงการแพทย์สมัยใหม่จะก้าวหน้าอย่างมาก แต่สาเหตุที่แท้จริงของโรคพาร์กินสันยังไม่สามารถอธิบายได้ชัดเจน โดยทั่วไปโรคนี้เชื่อมโยงกับปัจจัยทางพันธุกรรมและสิ่งแวดล้อม โรคพาร์กินสันเกิดจากการเสื่อมของเซลล์ประสาทโดปามีนในสมองส่วน Substantia Nigra ทำให้ระดับโดปามีนใน Basal Ganglia ลดลง ซึ่งนำไปสู่ความบกพร่องในการทำงานของระบบการเคลื่อนไหว เมื่อระดับโดปามีนในสมองลดลงเกิน 50-60% จะเริ่มปรากฏอาการทางคลินิก 

อาการหลักของโรคพาร์กินสัน

นพ.เฉิน อี้เจี๋ย จากแผนกประสาทวิทยา โรงพยาบาลฉางเกิง หลินโข่ว ชี้ว่าอาการหลักของโรคพาร์กินสันมีดังนี้

• การเคลื่อนไหวช้า (Bradykinesia): การเคลื่อนไหวช้าลงและเริ่มต้นการเคลื่อนไหวได้ยาก
• กล้ามเนื้อแข็งเกร็ง (Rigidity): ความแข็งเกร็งของแขน ขา หรือลำตัว
• อาการสั่นขณะพัก (Resting Tremor): การสั่นโดยไม่ตั้งใจในขณะพัก มักพบที่มือหรือเท้า
  
  

อาการในระยะแรก เช่น การเดินช้าลงหรือมือสั่น มักถูกเข้าใจผิดว่าเป็นส่วนหนึ่งของการแก่ตัว ทำให้การวินิจฉัยล่าช้า

สัญญาณเตือนในระยะเริ่มต้น
ก่อนที่จะปรากฏอาการทั่วไป ผู้ป่วยอาจมีสัญญาณเตือนที่ไม่เกี่ยวกับการเคลื่อนไหวดังนี้:

• ท้องผูก: การเคลื่อนไหวของลำไส้ลดลง ซึ่งอาจเกิดขึ้นก่อนอาการการเคลื่อนไหวถึงสิบปี
• ปัญหาการนอนหลับ: พฤติกรรมผิดปกติระหว่างการนอนหลับแบบ REM เช่น การชกต่อยหรือเตะขณะหลับ
• โรคซึมเศร้า: ผู้ป่วยประมาณ 30-35% มีอาการซึมเศร้าก่อนหรือหลังการเกิดโรค
• การสูญเสียการรับกลิ่น: ผู้ป่วยมากกว่า 80% อาจสูญเสียหรือมีความผิดปกติในการดมกลิ่นก่อนเริ่มแสดงอาการ

4 อาการเริ่มต้นที่อาจเกิดขึ้นของโรคพาร์กินสัน (ภาพจาก Heho Health)

การรักษา: กุญแจสู่คุณภาพชีวิตที่ดีขึ้น

แม้ว่าโรคพาร์กินสันจะไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้ แต่การวินิจฉัยและการรักษาอย่างทันท่วงทีสามารถปรับปรุงคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยได้อย่างมาก การรักษาด้วยยาประกอบด้วย:

• Levodopa: ยาที่ช่วยเสริมโดปามีนในสมอง ซึ่งถือเป็นมาตรฐานทองคำในการรักษา แต่การใช้ระยะยาวอาจทำให้ผลของยาไม่คงที่
• Dopamine Agonists: เหมาะสำหรับผู้ป่วยที่อายุน้อยกว่า มีผลยาวนานและคงที่ ลดความเสี่ยงของความผันผวนของผลยา
  
  

นพ.เฉิน อี้เจี๋ย ชี้ว่าการรักษาในระยะเริ่มต้นช่วยให้ผู้ป่วยสามารถดำเนินชีวิตประจำวันได้ตามปกติ ขณะที่การรักษาล่าช้าอาจนำไปสู่อาการที่รุนแรงกว่า

ทำไมผลของยาถึงลดลงตามเวลา?

โรคพาร์กินสันเป็นโรคที่เสื่อมสภาพอย่างต่อเนื่อง เมื่อโรครุนแรงขึ้น เซลล์โดปามีนจะลดลง ทำให้ประสิทธิภาพของยาลดลง ผู้ป่วยจำเป็นต้องเพิ่มปริมาณยา ซึ่งอาจนำไปสู่อาการ "Dyskinesia" หรือช่วงเวลาผลของยาที่สั้นลงกลยุทธ์การใช้ยาของผู้ป่วยพาร์กินสันชนิดวัยหนุ่มสาวและผู้สูงอายุต่างกันอย่างมาก (ภาพจาก Heho Health)

กลยุทธ์การรักษาสำหรับช่วงอายุที่แตกต่างกัน

ตามคำแนะนำของสมาคมโรคเคลื่อนไหวผิดปกติแห่งไต้หวัน ผู้ป่วยที่มีอายุต่ำกว่า 70 ปีแนะนำให้ใช้ Dopamine Agonists เป็นลำดับแรก ในขณะที่ผู้ป่วยที่อายุมากกว่า 70 ปีสามารถเริ่มต้นด้วย Levodopa ทั้งนี้ Dopamine Agonists ช่วยลดการกระตุ้นสมองมากเกินไปและลดความเสี่ยงของความผันผวนของผลยา

การใช้ยาที่เหมาะสม: อยู่ร่วมกับโรคพาร์กินสันได้อย่างสมดุล

นพ.จาง หย่งยี่ เน้นย้ำว่ากลยุทธ์การใช้ยาที่เหมาะสมสามารถช่วยผู้ป่วยจัดการกับโรคได้อย่างมีประสิทธิภาพและปรับปรุงคุณภาพชีวิต แม้ว่าผลข้างเคียงจากการใช้ยาระยะยาวอาจไม่สามารถหลีกเลี่ยงได้ แต่การปรับแผนการรักษาช่วยให้ผู้ป่วยสามารถรักษาสภาพชีวิตที่ดีและอยู่ร่วมกับโรคพาร์กินสันได้อย่างสมดุล