巴金森病：認識、症狀與有效治療
巴金森病是全球第二常見的神經退行性疾病，對患者的生活品質造成嚴重影響。隨著年齡增長，罹病風險增加，但許多人對此病仍缺乏足夠的了解。本文將深入解析巴金森病的成因、症狀，以及如何通過藥物治療提升患者的生活品質。
認識巴金森病的成因
高雄長庚醫院神經內科醫師張永義指出，儘管現代醫學已高度發達，但巴金森病的具體成因尚未完全明瞭。一般認為，此病與遺傳及環境因素相關。巴金森病主要由於腦部黑質的多巴胺神經細胞退化，影響基底核的多巴胺濃度，進而造成運動功能障礙。當腦內多巴胺減少超過 50–60% 時，便會出現臨床症狀。
巴金森病的核心症狀
林口長庚醫院神經內科陳翊捷醫師表示，巴金森病的三大核心症狀包括：
- 1.動作遲緩：活動速度緩慢，難以啟動動作。
- 2.僵硬：四肢或軀幹僵硬無彈性。
- 3.靜止性顫抖：休息狀態下不自主的顫抖，通常發生於手或腳。
早期症狀如步伐變慢、手抖等，常被誤認為自然老化，導致確診延誤。
巴金森病可能出現的4大早期症狀 （圖／Heho健康提供）
早期警訊
在典型症狀出現前，患者可能會經歷以下非運動性警訊：
- 便秘：腸道蠕動減慢，可能在運動症狀前十多年就出現。
- 睡眠障礙：快速動眼睡眠行為障礙（RBD），患者睡夢中可能出現打拳、踢腳等動作。
- 憂鬱：約 30%-35% 的患者在發病前後伴隨憂鬱症狀。
- 嗅覺異常：超過 80% 的患者在發病前可能經歷嗅覺遲鈍或喪失。
治療：改善生活品質的關鍵
儘管巴金森病無法根治，但及早診斷並積極治療，可以大幅提升生活品質。藥物治療包括：
- 左旋多巴（Levodopa）：補充腦內多巴胺，是治療的黃金標準，但長期使用可能出現藥效波動。
- 多巴胺受體促效劑：適用於年輕患者，具有長效且穩定的特性，可減少藥效波動。
陳翊捷醫師指出，早期治療的患者能維持日常生活的正常運作，而延遲治療則可能導致更嚴重的症狀。
為何藥物效果會逐漸減弱？
巴金森病是一種持續退化的疾病，隨著病程進展，多巴胺細胞減少，藥效也逐漸下降。患者需要逐漸增加藥物劑量，但可能導致「異動症」或藥效時段縮短。
年輕型與老人型病患用藥策略大不同 （圖／Heho健康提供）
不同年齡層的治療策略
根據台灣動作障礙學會的指引，70 歲以下患者建議優先使用多巴胺受體促效劑，而 70 歲以上患者則可優先使用左旋多巴。這是因為多巴胺受體促效劑能減少大腦過度刺激，降低藥效波動的風險。
正確用藥，與巴金森病共舞
張永義醫師強調，正確的用藥策略能幫助患者有效管理病情，提升生活品質。隨著病程進展，雖然藥效波動和異動症的發生無法完全避免，但透過調整治療方案，患者仍能保持良好的生活狀態，與巴金森病和平共處。
